Die Wahrheit über Prämolaren

Prämolaren sind die bleibenden Zwischenzähne, die zwischen Ihren Eckzähnen, den spitzen Augenzähnen, und Ihren Molaren, den breiten Mahlzähnen im hinteren Bereich, liegen. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, beim Zerreißen und Zerkleinern von Nahrung zu helfen, aber sie halten auch Ihren Biss ausgerichtet und stützen die Form Ihrer Wangen. Die Wahrheit ist, sie sind keine Reservezähne. Der Verlust eines Zahns kann still und leise dazu führen, dass die benachbarten Zähne sich verschieben.

Wenn sich ein Prämolar locker anfühlt, schmerzt oder gebrochen ist, ist das ein Grund, einen Zahnarzt aufzusuchen, und nichts, worauf man warten sollte.

Was Prämolaren tatsächlich tun

Prämolaren werden oft als Übergangszähne bezeichnet, weil sie die Lücke zwischen den Funktionen der Vorderzähne und der Hinterzähne überbrücken. Umgangssprachlich sind sie die Zwischenzähne.

Ihre Hauptaufgabe besteht darin, den spitzen Eckzähnen beim Zerreißen von Nahrung zu helfen und den Molaren beim Mahlen zu assistieren. Dies geschieht während Mastikation, was einfach Kauen bedeutet. Weil Prämolaren beide Rollen übernehmen, sind sie weder reine Reiße- noch reine Mahlzähne. Sie machen ein bisschen von beidem.

Prämolaren tun mehr, als Ihnen beim Essen zu helfen. Sie helfen den oberen und unteren Zähnen, korrekt aufeinandertzutreffen, was Zahnärzte als Okklusionbezeichnen, oder Biss- Ausrichtung. Sie stützen auch die Mundwinkel und die Form Ihrer Wangen. Laut einer zahnanatomischen Referenz zur Prämolarenfunktionunterstützen Prämolaren die Eckzähne beim Zerreißen von Nahrung, ergänzen das Mahlen der Molaren und helfen, die vertikale Höhe des Bisses zu erhalten.

Diese Stütze ist wichtig. Wenn ein Prämolar fehlt, können benachbarte Zähne beginnen, sich zu neigen oder in den offenen Raum zu driften. Die Veränderung ist oft zunächst unauffällig, aber mit der Zeit kann sie beeinflussen, wie sich Ihr gesamter Biss anfühlt.

Prämolaren vs. Molaren: Die Unterschiede, die zählen

Eine kurze gedankliche Karte hilft. Ihre Vorderzähne sind Schneidezähne und Eckzähne. Dahinter sitzen die Prämolaren. Hinter den Prämolaren sind die Molaren, die hinteren Mahlzähne.

Prämolaren sind im Allgemeinen kleiner als Molaren. Die meisten haben zwei Kau- punkte, sogenannte Höcker. Deshalb werden sie manchmal albikuspidale Zähne genannt. Aber der Name ist nicht perfekt. Manche unteren zweiten Prämolaren haben drei Höcker, und einige untere erste Prämolaren haben möglicherweise nur einen. Molaren neigen dazu, mehr Höcker und eine breitere Kau- fläche zu haben.

Unter dem Zahnfleisch setzen sich die Unterschiede fort. Die meisten unteren Prämolaren haben eine Wurzel, obwohl die kleinen Kanäle im Inneren von Person zu Person stark variieren können. Eine systematische Überprüfung der Anatomie unterer Prämolaren ergab, dass etwa 97 % der unteren ersten Prämolaren und 99 % der unteren zweiten Prämolaren eine Wurzel haben, aber viele zusätzliche Kanäle enthalten, die während der Behandlung leicht übersehen werden.

Es gibt auch einen entwicklungsbedingten Unterschied, der Menschen überrascht. Prämolaren ersetzen Milchzähne. Genauer gesagt, sie ersetzen die Milchmolaren, oder Milchmahlzähne. Bleibende Molaren sind anders. Sie kommen hinter den Milchzähnen hervor und ersetzen nichts. Eine Überprüfung der menschlichen Zahnentwicklung erklärt, dass Prämolaren Nachfolgezähne sind, während bleibende Molaren sich separat entwickeln, ohne dass ein Milchzahn vor ihnen liegt.

Die Reihenfolge funktioniert also so: Milchmolaren fallen aus, Prämolaren übernehmen diesen Raum. Bleibende Molaren schieben sich hinter dieser Zone empor.

Wann Prämolaren durchbrechen (und was sich normal anfühlt)

Prämolaren brechen normalerweise etwa im Alter von 10 bis 12 Jahren durch. Die ersten Prämolaren kommen tendenziell etwas früher als die zweiten Prämolaren. Bei Mädchen brechen sie oft etwas früher durch als bei Jungen, aber der Zeitpunkt variiert stark von Kind zu Kind.

Forschung zum globalen Zeitpunkt des Zahndurchbruchs zeigt, dass erste Prämolaren in manchen Populationen etwa im Alter von 9 bis 10 Jahren durchbrechen können, während zweite Prämolaren oft näher an Alter 11 erscheinen. Eine Studie an rumänischen Kindern ergab, dass Prämolaren typischerweise zwischen etwa 9,5 und 11,2 Jahren durchbrachen, wobei Mädchen in den meisten Fällen vor Jungen lagen.

Wenn ein Prämolar an seinen Platz rückt, ist es normal, dass ein Kind Folgendes bemerkt:

• Ein Milchbackenzahn, der sich eine Zeit lang locker anfühlt
• Wundes oder empfindliches Zahnfleisch dort, wo der Zahn durchbricht
• Leichte Schmerzen beim Kauen auf dieser Seite

Das alles gehört zum Zahndurchbruch, was einfach bedeutet, dass Zähne durchbrechen. Die Wurzeln der Milchbackenzähne lösen sich allmählich auf, und der Prämolar übernimmt den Platz.

Wenn Ihr Kind starke Schmerzen, Schwellungen rund um einen durchbrechenden Zahn oder Fieber hat, liegt das außerhalb des normalen Musters. Vereinbaren Sie einen zahnärztlichen Termin, anstatt abzuwarten.

Die Wahrheit über Prämolaren- Probleme

Prämolaren sitzen mitten in der Kauzone, was sie anfällig für einige häufige Probleme macht.

Tiefe Rillen können Karies verbergen. Die Kaufläche eines Prämolaren hat natürliche Grübchen und Rillen, in denen sich Nahrung und Bakterien leicht fangen. Tatsächlich gehören Kauflächen zu den häufigsten Stellen für Karies bei Kindern und Jugendlichen, weil die Anatomie die Ansammlung begünstigt. Eine Übersicht zur Erkennung von okklusaler Karies stellt fest, dass tiefe Grübchen und Fissuren diese Zähne besonders anfällig für Karies machen.

Gebrochene oder beschädigte Füllungen. Da Prämolaren viel Kaukraft aufnehmen, können alte Füllungen brechen oder an den Rändern abnutzen. Dadurch kann eine raue Stelle entstehen, in der sich Nahrung fängt.

Abnutzung durch Knirschen. Gewohnheitsmäßiges Knirschen, genannt Bruxismus, kann die Höcker der Prämolaren mit der Zeit abflachen. Der Zahn kann kürzer aussehen oder sich empfindlich anfühlen.

Steckenbleiben. Prämolaren brechen gelegentlich schräg durch oder bleiben teilweise unter dem Zahnfleisch. Dies kann als impaktierter oder ektoper Zahn bezeichnet werden. Es ist seltener als Probleme mit Weisheitszähnen, aber es kommt vor. Leitlinien zu Durchbruchstörungen beschreiben, wie Prämolaren nicht normal durchbrechen können und möglicherweise kieferorthopädische Aufmerksamkeit benötigen.

Veränderungen des Bisses nach einer Extraktion. Wenn ein Prämolar entfernt wird und nichts die Lücke füllt, können sich die benachbarten Zähne in den Raum neigen. Mit der Zeit können sich Ober- und Unterkieferzähne so weit verschieben, dass sich verändert, wie Ihr Biss aufeinandertrifft. Eine Scoping-Übersicht zu Prämolarenextraktion und kieferorthopädischer Behandlung ergab, dass die Ergebnisse variieren, aber die Entscheidung niemals als automatisch oder folgenlos behandelt werden sollte.

Die Lage macht Vernachlässigung leicht. Prämolaren sitzen weit genug hinten, um beim hastigen Zähneputzen und Zahnseideverwenden übersprungen zu werden. Plaque, ein klebriger Bakterienfilm, sammelt sich am Zahnfleischrand und zwischen den Zähnen an, und dann wächst das Problem ganz leise.

Frühe Anzeichen, auf die Sie achten sollten:

• Empfindlichkeit gegenüber heißen, kalten oder süßen Speisen
• Speisen bleiben jedes Mal an derselben Stelle hängen
• Eine raue oder scharfe Kante am Zahn

Wie man Prämolaren pflegt – Tag für Tag

Sie brauchen keine separate Routine nur für Prämolaren. Sie brauchen eine etwas gründlichere.

Zu Hause:

• Putzen Sie dort, wo der Zahn auf das Zahnfleisch trifft. Richten Sie die Borsten auf den Zahnfleischrand und verwenden Sie sanfte kreisende oder kleine Bewegungen.
• Erfassen Sie jede Fläche. Putzen Sie die Außen-, Innen- und Kaufläche jeder Prämolare. Die Innenfläche nahe der Zunge wird leicht übersehen.
• Führen Sie die Zahnseide eng an beiden Nachbarzähnen entlang. Schieben Sie die Zahnseide nach unten, formen Sie sie C-förmig um einen Zahn und wischen Sie auf und ab. Wiederholen Sie das am anderen Nachbarzahn. Speisen und Plaque verstecken sich dort, wo Zähne sich berühren.
• Fragen Sie nach Versiegelungen und Fluorid. Eine Zahnversiegelung ist eine Schutzschicht, die in die Furchen fließt und Speisen und Plaque blockiert. Klinische Leitlinien der ADA und AAPD unterstützen Versiegelungen für Kinder und Jugendliche mit Risiko für okklusale Karies, und Experten konsens zum Management von Karies im Kindesalter sieht Versiegelungen an Prämolaren im Alter von etwa 10 bis 12 Jahren vor. Fluorid bietet eine weitere Schutzschicht, wenn immer wieder Karies auftritt.

In der Zahnarztpraxis:

• Halten Sie regelmäßige Untersuchungen ein. Ein Zahnarzt kann kleine Furchen oder raue Kanten erkennen, bevor sie Schmerzen verursachen.
• Lassen Sie Röntgenaufnahmen machen, wenn sie empfohlen werden. Röntgenaufnahmen zeigen Probleme, die im Inneren und zwischen den Zähnen entstehen und mit dem Auge nicht sichtbar sind.
• Fragen Sie nach einem Nachtguard, wenn Sie mit den Zähnen knirschen. Ein individuell angepasster Nachtguard kann die Höcker der Prämolaren vor täglichem Verschleiß schützen.

Mythen über Prämolaren – aufgeklärt

Mythos 1: Prämolaren sind Milchzähne.

Falsch. Prämolaren sind bleibende Zähne von Erwachsenen. Es gibt keine Milchprämolaren. Die Milchmolaren fallen aus und die bleibenden Prämolaren nehmen ihren Platz ein, laut einer ausführlichen Referenz zur Anatomie der Prämolaren. Wenn ein Erwachsener eine Prämolare verliert, wartet kein Ersatzzahn dahinter.

Mythos 2: Prämolaren sind nutzlos.

Nein. Sie helfen, Nahrung zu zerreißen und zu mahlen, halten den Biss gleichmäßig und stützen die Form von Wangen und Mund. Fehlt eine, ist das vielleicht nicht sofort offensichtlich, aber benachbarte Zähne können sich mit der Zeit verschieben.

Mythos 3: Das Entfernen einer Prämolare ruiniert immer den Biss.

Nicht ganz. Kieferorthopäden entfernen manchmal absichtlich Prämolaren, um Platzmangel zu beheben oder ein Bissproblem zu korrigieren. Die Ergebnisse sind gemischt. Eine große Übersichtsarbeit zu den Ergebnissen der Prämolaren-Extraktion fand begrenzte Hinweise darauf, dass die Extraktion insgesamt eindeutig besser oder schlechter ist. Einige Studien zeigen Veränderungen der Zahnbogenbreite und der Lippenposition nach der Extraktion. Andere zeigen kaum einen bedeutsamen Unterschied in der endgültigen Ausrichtung oder der Lächeln-Ästhetik. Die Extraktion ist also nicht automatisch schädlich, aber auch nicht automatisch harmlos. Ob sie sinnvoll ist, hängt von Ihren kieferorthopädischen Bedürfnissen und Ihrer eigenen Mundform ab.

Wann Sie wegen eines Prämolaren einen Zahnarzt aufsuchen sollten

Warten Sie nicht, bis der Schmerz unerträglich wird. Rufen Sie einen Zahnarzt an, wenn Ihnen eines der folgenden Dinge auffällt:

• Anhaltende Zahnschmerzen oder Schmerzen, die nicht nachlassen
• Schwellung am Zahnfleisch, im Mund oder im Gesicht um einen einzelnen Zahn
• Ein schlechter Geschmack, der immer wiederkehrt
• Blutungen aus dem Zahnfleisch um einen bestimmten einzelnen Zahn
• Eine abgebrochene Spitze oder Höckerspitze an einem Prämolaren
• Ihr Biss fühlt sich plötzlich anders oder ungleichmäßig an

Diese Anzeichen können mehr als eine Ursache haben, daher muss ein Zahnarzt nachsehen. Zahnschmerzen mit Schwellung erfordern eine zügige Abklärung. Leitfaden zur Behandlung von Zahnschmerzen empfiehlt eine dringliche zahnärztliche Überweisung, wenn Schmerzen mit Schwellung einhergehen.

Antibiotika sind selten die eigentliche Lösung für einen schmerzenden Zahn. Klinische Leitlinien zum Antibiotikaeinsatz bei Zahnschmerzen betonen, dass in den meisten Fällen die eigentliche zahnärztliche Behandlung im Vordergrund stehen sollte. Eine frühzeitige Behandlung kann oft einen Prämolaren erhalten und die Wahrscheinlichkeit verringern, dass benachbarte Zähne in die Lücke wandern.

Der klare nächste Schritt: Vereinbaren Sie eine zahnärztliche Untersuchung, anstatt zu hoffen, dass das Problem von selbst verschwindet.