„Faule Zähne“ ist eine gebräuchliche Bezeichnung für fortgeschrittene Karies. Die Behandlung hängt davon ab, wie tief die Karies fortgeschritten ist: Ein kleiner Hohlraum kann eine Füllung erfordern, während eine schwerwiegendere Karies eine Krone, eine Wurzelbehandlung oder eine Zahn entfernung erfordern kann. Suchen Sie noch am selben Tag einen Arzt auf, wenn Sie Schwellungen im Gesicht oder Kiefer, Fieber oder Schwierigkeiten beim Schlucken oder Atmen haben. Wenn der Schmerz aufhört, kann das bedeuten, dass der Nerv abgestorben ist, nicht dass die Infektion verschwunden ist.
Wie aus Karies „faule Zähne“ werden
Karies beginnt, wenn Bakterien im Mund sich von Zucker und Stärke ernähren und Säure produzieren, die die Zahnstruktur im Laufe der Zeit abbaut, so die Positionserklärung der European Society of Endodontology. Die erste betroffene harte Schicht ist der Zahnschmelz, die äußere Hülle des Zahns. In diesem frühen Stadium kann ein Hohlraum klein sein und möglicherweise nicht wehtun.
Wenn die Karies fortschreitet, dringt sie in die weichere Schicht darunter vor, das sogenannte Dentin. Dann kann ein Zahn beginnen, empfindlich auf Süßes, Heißes oder Kaltes zu reagieren.
Wenn Bakterien die Zahnpulpaerreichen – das weiche Gewebe und den Nerv im Inneren des Zahns – kann sich der Zahn entzünden oder infizieren. Ein Abszess ist ein Eiteransammlung, die sich in der Nähe der Wurzel bilden kann. Wenn die Pulpa abstirbt, nennen Zahnärzte das Pulpanekrose, oder einen abgestorbenen Zahn. Das ist das Stadium, das viele Menschen als „faule Zähne“ beschreiben.
In einfachen Worten:
- Ein kleiner Hohlraum ist ein begrenzter Schaden in den äußeren Schichten.
- Ein zerfallener Zahn hat einen großen Teil seiner Struktur verloren.
- Ein infizierter Zahn bedeutet, dass Bakterien die Pulpa oder den Bereich um die Wurzel erreicht haben.
Dies beschreibt, wie schwerwiegend die Karies ist, und ist kein Urteil über die Person. Die Erkrankung hat klare Ursachen und kann behandelt werden.
Symptome: Frühe Anzeichen vs. fortgeschrittene Karies
Frühe Anzeichen können leicht übersehen werden:
- Empfindlichkeit gegenüber Süßem, Heißem oder Kaltem
- Mundgeruch oder ein schlechter Geschmack, der immer wiederkehrt
- Essen, das an derselben Stelle hängen bleibt
- Braune, schwarze oder kreidige Flecken auf einem Zahn
Fortgeschrittene Karies kann verursachen:
- Pochender Schmerz, der Sie nachts wecken kann
- Schmerz beim Beißen oder Drücken auf den Zahn
- Ein sichtbares Loch, ein Bruch oder eine raue Kante
- Schwarze, braune oder graue Zahnfarbe
- Geschwollenes, rotes oder aufgedunsenes Zahnfleisch in der Nähe des Zahns
- Eiter oder ein kleiner Zahnfleischpickel, manchmal mit üblem Geschmack
- Ein Zahn, der sich locker oder anders anfühlt
Der Schmerz kann aufhören, wenn der Nerv im Inneren des Zahns abstirbt. Das bedeutet nicht, dass die Infektion verschwunden ist. Infektionen an der Wurzel können weiterbestehen, auch wenn der Zahn nicht mehr schmerzt, laut einer Cochrane-Übersichtsarbeit zu Zahninfektionen.
Warnsignale: Wann Sie dringend Hilfe brauchen
Noch am selben Tag ist eine Behandlung nötig bei Schwellungen im Gesicht oder Kiefer, Fieber, Schwellungen unter dem Auge, Schwierigkeiten beim Schlucken oder Atmen oder starken Schmerzen, die nicht aunachlassen. Dies können Anzeichen einer sich ausbreitenden Zahninfektion sein.
Diese Warnsignale deuten darauf hin, dass sich die Infektion möglicherweise über den Zahn hinaus in das umliegende Gewebe ausgebreitet hat. Das kann schnell ernst werden.
Suchen Sie dringend einen Zahnarzt oder den Notdienst auf, wenn Sie Folgendes haben:
- Schwellung im Gesicht, in der Wange oder im Kiefer
- Schwellung unter dem Auge oder entlang des Unterkiefers
- Fieber
- Schwierigkeiten beim Schlucken oder ein Gefühl, dass der Hals eng ist
- Schwierigkeiten beim Atmen oder geräuschvolles Atmen
- Starke, unaufhörliche Schmerzen
- Blutung, die nicht aufhört
Zahnärztliche Leitlinien zur Erkennung schwerer Infektionen führen Schwierigkeiten beim Schlucken, Probleme der Atemwege, Schwellungen um das Auge und Fieber als Warnsignale auf, laut dem FATLIPS-Akronym zur Beurteilung von Zahninfektionen. Schwellungen in der Nähe der Atemwege oder in tiefen gesichtlichen Räumen können einen Krankenhausaufenthalt erfordern, laut einer klinischen Leitlinie zu Zahninfektionen.
Bei diesen Anzeichen dringend Hilfe zu suchen, ist keine Überreaktion. Es ist die richtige Entscheidung.
Warum Zähne verfaulen: Ursachen und Risikofaktoren
Die Hauptursache ist Säure, die von Mundbakterien gebildet wird, nachdem sie sich von Zucker und Stärke ernährt haben. Dieser Säureangriff schwächt die Zahnstruktur mit der Zeit. Speichel hilft, Speisereste wegzuspülen und Säure zu neutralisieren, sodass alles, was Speichel reduziert oder die Säureexposition erhöht, das Risiko steigern kann.
Häufige Risikofaktoren sind:
- Häufige zuckerhaltige Getränke und stärkehaltige Snacks
- Mundtrockenheit durch Medikamente oder bestimmte Erkrankungen
- Zähne werden nicht gründlich genug geputzt, um täglich Plaque zu entfernen
- Saurer Reflux, bei dem Magensäure in den Mund gelangen kann
- Zurückgehendes Zahnfleisch, das weichere Wurzeloberflächen freilegt
- Ältere Füllungen oder Kronen mit rauen Rändern, in denen sich Plaque ansammelt
- Rauchen oder Vapen
- Eingeschränkter Zugang zur zahnärztlichen Versorgung
Nichts davon bedeutet, dass Sie versagt haben. Es sind Faktoren, die angepasst oder behandelt werden können. Wenn Mundtrockenheit ein Problem ist, sprechen Sie mit einem Zahnarzt oder Arzt darüber, wie Sie Ihre Zähne schützen können.
Behandlungsmöglichkeiten nach Schweregrad
Die Behandlung richtet sich danach, wie tief die Karies fortgeschritten ist und ob der Nerv betroffen ist. Ein Zahnarzt entscheidet anhand einer Untersuchung und von Röntgenbildern.
| Situation | Übliche Behandlung | Was sie bewirkt |
|---|---|---|
| Kleine Kavität | Füllung | Entfernt Karies und versiegelt das Loch |
| Größere Karies oder struktureller Verlust | Krone oder Onlay | Bedeckt und stützt den verbleibenden Zahn |
| Infizierte oder abgestorbene Pulpa | Wurzelkanalbehandlung | Entfernt infiziertes Gewebe aus dem Inneren des Zahns |
| Zahn zu stark beschädigt, um ihn zu erhalten | Zahnextraktion | Entfernt die Infektionsquelle |
| Abszess mit Eiter | Drainage, plus Antibiotika bei Bedarf | Entlässt Eiter; Antibiotika helfen, wenn sich die Infektion ausgebreitet hat |
Ein Onlay ist wie eine Teilkrone. Es bedeckt mehr vom Zahn als eine Füllung, aber weniger als eine vollständige Krone.
Bei tiefer Karies nahe am Nerv können Zahnärzte einen konservativen Ansatz namens selektive Kariesentfernung anwenden. Sie entfernen die schlimmste Karies, lassen aber eine kleine Menge betroffenen Dentins nahe der Pulpa zurück, um eine Freilegung des Nervs zu vermeiden. Aktuelle Leitlinien befürworten diesen Ansatz, weil er die Chance einer Pulpafreilegung senkt und hilft, den Zahn zu erhalten, so die Leitlinie zur Behandlung tiefer Karies und die American Dental Association-Leitlinie für restaurative Behandlungen.
Bei einem Abszess muss der Zahnarzt möglicherweise den Eiter ablassen. Dies wird als Inzision und Drainagebezeichnet. Antibiotika können zusätzlich gegeben werden, wenn sich die Infektion ausgebreitet hat oder Sie Fieber haben, gemäß der ADA-Antibiotika- Leitlinie. Bei einem lokalisierten Abszess ohne Ausbreitungszeichen ist die Drainage die entscheidende Behandlung und Antibiotika bringen möglicherweise keinen klaren Nutzen, gemäß einer systematischen Übersichtsarbeit zur Abszessbehandlung.
Antibiotika entfernen weder Karies noch reinigen sie einen infizierten Zahn. Wenn mehrere Zähne behandelt werden müssen, kann der Zahnarzt die Behandlung auf mehrere Termine aufteilen, um zuerst die Schmerzen zu lindern und den Rest zu planen.
Was Sie vor dem Zahnarzt tun können
Diese Schritte können für mehr Komfort sorgen, während Sie auf die Behandlung warten:
- Spülen Sie sanft mit warmem Salzwasser, etwa ein halber Teelöffel Salz in einem Glas Wasser.
- Verwenden Sie eine Kaltkompresse auf Ihrer Wange, wenn Sie eine Schwellung haben.
- Nehmen Sie ein rezeptfreies Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol nach Anweisung ein, wenn es für Sie sicher ist.
- Vermeiden Sie sehr heiße, kalte oder zuckerhaltige Speisen und Getränke.
- Reinigen Sie den Bereich sanft, aber stochern Sie nicht an einem gebrochenen Zahn herum.
Schreiben Sie vor Ihrem Termin auf:
- Wann die Schmerzen begannen und was sie verschlimmert
- Etwaige Schwellungen, Fieber oder schlechter Geschmack
- Medikamente und Gesundheitszustände
- Fragen, die Sie stellen möchten
Legen Sie Aspirin nicht direkt auf das Zahnfleisch. Es kann das Gewebe verbrennen. Ölziehen ist kein Heilmittel gegen Karies oder einen Abszess. Diese Komfortmaßnahmen sind vorübergehend, keine Behandlung. Wenn sich eine Schwellung ausbreitet oder Sie Warnsignale haben, warten Sie nicht und verlassen Sie sich nicht auf die Selbstpflege zu Hause.
Weiterer Fäulnis und Neuinfektionen vorbeugen
Grundlegende Gewohnheiten helfen, das Risiko neuer Karies zu senken:
- Putzen Sie zweimal täglich mit fluoridhaltiger Zahnpasta.
- Reinigen Sie täglich die Zahnzwischenräume mit Zahnseide oder einem anderen Hilfsmittel, das Ihr Zahnarzt empfiehlt.
- Begrenzen Sie zuckerhaltige Getränke und Snacks. Wasser ist die sicherste Wahl zwischen Mahlzeiten.
- Wenn Ihr Mund trocken ist, nippen Sie an Wasser, kauen Sie zuckerfreien Kaugummi oder sprechen Sie mit Ihrem Zahnarzt oder Arzt.
- Nehmen Sie regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen wahr, auch wenn nichts weh tut.
- Wenn Sie rauchen oder dampfen, kann ein Rauchstopp Ihrem Zahnfleisch, der Heilung und der Zahngesundheit helfen.
Behandelte Zähne brauchen weiterhin Pflege. Neue Karies kann sich an den Rändern von Füllungen oder Kronen bilden, und freiliegende Wurzeloberflächen können ebenfalls Karies entwickeln. Betrachten Sie eine Füllung oder Krone als Reparatur, nicht als dauerhaften Schutz.
Kosten, Erholung und Nachsorge
Die Kosten variieren je nach Eingriff, Ihrem Wohnort, Ihrer Zahndental versicherung und ob eine Sedierung erforderlich ist. Bitten Sie vor dem Beginn um einen schriftlichen Behandlungs plan. Viele Praxen können Zahlungsoptionen erklären oder Ihnen helfen, die dringende Versorgung zuerst zu planen.
Die Erholung ist bei jeder Behandlung anders:
- Eine Füllung ist normalerweise schnell. Leichte Empfindlichkeit oder Schmerzen können ein paar Tage anhalten.
- Eine Krone oder ein Onlay kann zwei Besuche erfordern. Eine provisorische Krone braucht sanfte Pflege.
- Eine Wurzelbehandlung kann in einem oder mehreren Besuchen durchgeführt werden. Viele Zähne benötigen danach eine Krone.
- Eine Extraktion braucht Heilungszeit. Befolgen Sie die Anweisungen des Zahnarztes für Essen, Reinigung und Aktivität.
- Wenn Antibiotika verschrieben werden, nehmen Sie alle Dosen wie angewiesen ein, auch wenn Sie sich besser fühlen.
Rufen Sie den Zahnarzt nach der Behandlung an, wenn Sie Folgendes haben:
- Schmerzen, die schlimmer werden oder sich nicht wie erwartet bessern
- Schwellung, die zurückkehrt oder zunimmt
- Fieber
- Eine Füllung, Krone oder ein Provisorium, das herausfällt
Eine frühzeitige Behandlung ist normalerweise einfacher und kostengünstiger als Abwarten. Wenn Sie ein Loch, einen dunklen Fleck, Empfindlichkeit oder eine Schwellung bemerken, vereinbaren Sie eine zahnärztliche Untersuchung. Und wenn Warnsignale auftreten, suchen Sie noch am selben Tag einen Arzt auf.
Dieser Artikel wurde von einer Fachkraft für Mundgesundheit auf seine Richtigkeit hin überprüft. Er dient der allgemeinen Information und sollte nicht als Ersatz für eine individuelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung verwendet werden. Wenn Sie Fragen oder Bedenken bezüglich Ihrer Mundgesundheit haben, wenden Sie sich bitte an einen Zahnarzt, Arzt oder eine andere qualifizierte medizinische Fachkraft.
