Ein brennendes, kribbelndes oder verbrühtes Gefühl im Mund kann manchmal durch ein Medikament ausgelöst werden. Einige Blutdruckmedikamente, Antidepressiva und Hormonbehandlungen wurden damit in Verbindung gebracht. Wenn ein Medikament der Auslöser ist, kann ein Arzt die Dosis sicher verringern oder Sie auf eine andere Option umstellen. Wenn kein Auslöser gefunden wird, können verschreibungspflichtige und nicht-medikamentöse Behandlungen dennoch helfen, nervenbedingte Mundschmerzen zu lindern. Setzen Sie kein verschreibungspflichtiges Medikament eigenständig ab und ändern Sie es nicht.
Wann ein Medikament das Brennen verursachen kann
Burning-Mouth-Syndrom (BMS) ist anhaltendes Mundbrennen oder Unbehagen ohne sichtbare Wunde, Flecken oder andere klare Ursache. Wenn ein Medikament der wahrscheinliche Auslöser ist, wird es medikamenteninduziertes orales Brennengenannt – Mundbrennen, das durch ein Medikament verursacht wird.
Medikamente, die in Fallberichten mit dieser Art von Brennen in Verbindung gebracht werden, umfassen:
- ACE-Hemmer, eine Art von Blutdruck- medikament
- Einige andere Blutdruckmedikamente
- Hormonersatztherapie
- Einige Antidepressiva, darunter Fluoxetin, Sertralin und Venlafaxin
- In seltenen Fällen Antiepileptika oder Angstlöser
Die Beweislage ist jedoch gemischt. Eine Fall-Kontroll-Studie ergab, dass Menschen mit BMS tatsächlich seltener bestimmte Blutdruck- medikamente einnahmen, darunter ACE-Hemmer und Betablocker, während Angstlöser häufiger vorkamen. Gehen Sie also nicht davon aus, dass Ihr Medikament die Ursache ist, nur weil es auf einer Liste steht.
Primäres BMS bedeutet Mundbrennen ohne offensichtliche Ursache und ohne sichtbare Mundwunde oder Anomalie. Medikamenteninduziertes Brennen ist anders, weil es einen möglichen Medikamentenauslöser gibt. Fall- berichte legen nahe, dass sich die Symptome oft bessern, wenn das vermutete Medikament unter Aufsicht abgesetzt oder gewechselt wird.
Einige Antidepressiva tauchen auf beiden Seiten auf: Sie können bei manchen Menschen Brennen auslösen, aber niedrige Dosen bestimmter Antidepressiva werden auch bei anderen zur Behandlung der Schmerzen eingesetzt.
Wie es diagnostiziert wird
BMS ist in der Regel eine Ausschlussdiagnose– das bedeutet, Kliniker schließen andere Ursachen aus, bevor sie es primäres BMS nennen. Es gibt keinen einzelnen Test, der sagt: „Ja, das ist BMS.“
Der übliche Weg umfasst:
- Ihre medizinische und zahnmedizinische Vorgeschichte.
- Eine vollständige Überprüfung aller Medikamente, rezeptfreien Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel.
- Eine sorgfältige Untersuchung Ihres Mundinneren.
- Blutuntersuchungen auf häufige Mangelzustände und damit zusammenhängende Erkrankungen.
- Untersuchungen auf Soor, Mundtrockenheit oder Allergien, wenn die Symptome darauf hindeuten.
Blutuntersuchungen können Vitamin B12, Eisen, Folat, Zink, Nüchtern- blutzucker und Schilddrüsenhormon umfassen. Einige Kliniken prüfen auch Vitamin D und andere B-Vitamine. Das Screening der Mayo Clinic ergab, dass niedriges Vitamin D, Vitamin B6, Zink und Vitamin B1 zu den häufigeren Befunden bei Menschen mit BMS gehörten, während B12- und Folatmangel selten waren.
Das ist wichtig, weil Erkrankungen wie Anämie, Diabetes, Schilddrüsenunterfunktion, eine Hefepilzinfektion namens Soor, Mundtrockenheit und Allergien alle ein BMS vortäuschen können.
Ein schriftliches Symptomtagebuch kann den Termin nützlicher machen. Verfolgen Sie:
- Wann das Brennen beginnt und wie lange es anhält
- Schmerzniveau von 0 bis 10
- Speisen, Getränke, Medikamente, Stress und Schlaf
- Alles, was es besser oder schlechter macht
Bringen Sie dieses Tagebuch mit. Es zeigt oft schneller Muster als das Gedächtnis allein.
Medikamente, die helfen
Kein Medikament heilt BMS. Das Ziel ist, nervenbedingte Schmerzen zu beruhigen und zu verringern, wie sehr das Brennen den Alltag beeinträchtigt. Die Reaktionen unterscheiden sich von Person zu Person.
| Behandlung | Was es ist | Was Sie wissen sollten |
|---|---|---|
| Topisches Capsaicin | Eine Spüllösung oder ein Gel aus Chili-Extrakt | Kann das Brennen lindern, aber vorübergehendes Stechen oder Reizungen verursachen |
| Clonazepam-Spüllösung oder -Tablette | Ein beruhigendes Medikament, das kurzfristig oder niedrig dosiert eingesetzt wird | Wahrscheinlich eine der wirksameren Optionen bei BMS-Schmerzen, kann aber Müdigkeit verursachen |
| Niedrig dosierte Antidepressiva | Amitriptylin, Nortriptylin oder ähnliche | Wird bei Nervenschmerzen und Stimmung eingesetzt, oft in niedrigen Dosen |
| Gabapentin oder Pregabalin | Medikamente, die überaktive Nerven beruhigen | Die Evidenz ist gemischt; Pregabalin könnte helfen, aber mit geringer Sicherheit |
| Alpha-Liponsäure | Ein Nahrungsergänzungsmittel mit antioxidativer Wirkung | Gemischte Ergebnisse; einige Studien zeigen einen bescheidenen Nutzen |
| Vitaminersatz | Behebung eines spezifischen Mangels, der bei Bluttests festgestellt wurde | Wichtig nur, wenn ein Mangel vorliegt |
Unter diesen hat Clonazepam laut einer Netzwerk-Metaanalyse die klarste Evidenz für die Reduzierung von BMS-Schmerzen im Vergleich zu Placebo Netzwerk-Metaanalyse von BMS-Behandlungen. Es kann als Mundspülung oder als niedrig dosierte Tablette verwendet werden. Topisches Capsaicin und Alpha-Liponsäure haben in einigen Studien Nutzen gezeigt, aber die Evidenz ist nicht stark oder konsistent, laut einer systematischen Übersichtsarbeit zu BMS-Interventionen. Pregabalin kann helfen, aber die Sicherheit der Evidenz ist gering. Niedrig dosierte Antidepressiva und Gabapentin werden ebenfalls bei nervenbedingten Schmerzen eingesetzt, wobei die Evidenz variiert.
Einige dieser Medikamente werden off-label verwendet, das heißt, Ärzte verschreiben sie bei BMS, auch wenn die Zulassung hauptsächlich eine andere Erkrankung abdeckt. Das ist bei Nervenschmerzen üblich.
Verschreiben Sie sich nicht selbst Medikamente und setzen Sie ein bestehendes Medikament nicht auf eigene Faust ab. Viele dieser Behandlungen wirken auf das Gehirn oder die Nerven und erfordern eine sorgfältige Dosierung und Nachsorge.
Therapien jenseits von Medikamenten
Medikamente helfen nicht jedem. Nicht-medikamentöse Optionen können allein oder begleitend zur Medikation nützlich sein.
- Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist eine strukturierte Gesprächstherapie, die Menschen dabei hilft, schmerzbezogene Gedanken und Verhaltensweisen zu verändern. Studien haben eine Verbesserung der Symptome gezeigt, wobei die Evidenzqualität eingeschränkt ist.
- Psychotherapie, oder allgemeine Gesprächstherapie, kann bei Angst, Depression und Bewältigung helfen.
- Akupunktur wird von einigen Schmerzkliniken eingesetzt. Die Evidenz ist begrenzt, aber einige Menschen berichten von Nutzen.
- Niedrigdosierte Lasertherapie, auch Photobiomodulation genannt, richtet Licht mit niedriger Energie auf die Mundgewebe. Einige Studien deuten auf kurzfristige Schmerzlinderung hin, aber die Sicherheit der Evidenz ist gering.
- TENS bedeutet transkutane elektrische Nervenstimulation. Sie sendet milde elektrische Impulse durch die Haut. Sie wird manchmal bei nervenbedingten Schmerzen eingesetzt, aber die Evidenz speziell für BMS ist schwach.
- Speichelersatzmittel wie Spülungen, Sprays oder Lutschtabletten können Trockenheit lindern, die das Brennen verstärkt.
Diese Optionen konzentrieren sich auf die Schmerzbewältigung und die Regulation der Nerven. Sie können den täglichen Komfort verbessern, auch wenn sie das zugrunde liegende Problem nicht beseitigen.
Selbsthilfe zur Linderung
Tägliche Gewohnheiten können Reizungen reduzieren und die Symptome leichter handhabbar machen.
- Vermeiden Sie Alkohol und Tabak.
- Vermeiden Sie scharfe Speisen, säurehaltige Lebensmittel und alkoholhaltige Mundspülung.
- Trinken Sie den ganzen Tag über kühles Wasser in kleinen Schlucken.
- Kauen Sie zuckerfreien Kaugummi, um die Speichelproduktion anzuregen.
- Verwenden Sie eine milde, aromafreie oder schaumarme Zahnpasta.
- Sorgen Sie für ausreichend Schlaf und eine beständige Stressbewältigung.
- Verfolgen Sie Symptome und Auslöser in einem einfachen Tagebuch.
Selbstfürsorge unterstützt die medizinische Behandlung. Sie ersetzt weder eine Untersuchung noch einen Plan von einem Arzt oder Zahnarzt.
Wann Sie nachfassen sollten
Bewerten Sie erneut, wenn die Symptome anhalten. Eine Nachkontrolle ist sinnvoll, wenn:
- Nach 2–3 Monaten keine klare Besserung eintritt.
- Sie ungewollt an Gewicht verlieren.
- Das Schlucken schwierig oder schmerzhaft wird.
- Neue Mundgeschwüre, Flecken oder Knoten auftreten.
- Brennen oder ein seltsames Gefühl überwiegend auf einer Seite auftritt.
Einseitige Symptome, Schluckprobleme oder Gewichtsverlust sollten zügig abgeklärt werden, da sie Warnzeichen sein können, so die Leitlinie zur oralen Dysästhesie.
Fragen Sie bei der Nachkontrolle nach:
- Einer sicheren Verringerung oder Änderung einer Medikamentendosis.
- Einer Überweisung an einen Spezialisten für orale Medizin, Neurologie oder Schmerz.
- Ob andere nicht-medikamentöse Optionen zu Ihrer Situation passen.
- Ob klinische Studien oder neuere Behandlungen geeignet sein könnten.
Ein praktischer nächster Schritt ist, eine Medikamentenüberprüfung zu vereinbaren und ein schriftliches Symptomtagebuch mitzubringen. Das gibt Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein klares Bild und hilft Ihnen zu entscheiden, was Sie als Nächstes versuchen sollten.
Dieser Artikel wurde von einer Fachkraft für Mundgesundheit auf seine Richtigkeit hin überprüft. Er dient der allgemeinen Information und sollte nicht als Ersatz für eine individuelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung verwendet werden. Wenn Sie Fragen oder Bedenken bezüglich Ihrer Mundgesundheit haben, wenden Sie sich bitte an einen Zahnarzt, Arzt oder eine andere qualifizierte medizinische Fachkraft.
