Perikoronitis kann in der Regel zu Hause behandelt werden, aber Fieber, Gesichtsschwellungen, Schluckbeschwerden oder Atemprobleme bedeuten, dass sich die Infektion ausbreitet und sofortige Krankenhausbehandlung erfordert.
Was genau ist Perikoronitis?
Perikoronitis entsteht, wenn das Zahnfleischgewebe einen Weisheitszahn (dritten Molar) teilweise bedeckt, der noch nicht vollständig durchgebrochen ist. Diese Zahnfleischklappe wird als Operculumbezeichnet, und sie bildet eine perfekte Falle für Bakterien und Speisereste.
Der Bereich unter dem Operculum ist warm, dunkel und schwer zu reinigen — eine ideale Umgebung für die Vermehrung von Bakterien. Wenn sie sich vermehren, ist das Ergebnis eine Entzündung und Infektion des umliegenden Zahnfleischgewebes.
Es gibt zwei Formen der Perikoronitis:
- Akute Perikoronitis: Plötzliche, schwere Schübe mit starken Schmerzen, Schwellungen und manchmal Eiter. Danach suchen die meisten Menschen, wenn sie unter Beschwerden leiden.
- Chronische Perikoronitis: Mildere, wiederkehrende Beschwerden, die kommen und gehen. Möglicherweise bemerken Sie ein dumpfes Ziehen oder einen schlechten Geschmack im hinteren Mundbereich, der nie ganz verschwindet.
Perikoronitis betrifft am häufigsten untere Weisheitszähne weil sie weniger Platz haben, um richtig durchzubrechen. Eine Studie an griechischen Militärrekruten ergab eine Prävalenz von Perikoronitis von 4,92 %, mit der höchsten Rate bei Menschen im Alter von 20–25 Jahren. Eine andere Studie mit 155 Patienten ergab, dass die Altersspanne mit der höchsten Häufigkeit 18–28 Jahre betrug.
Was sind die Symptome?
Wenn Sie dies lesen, vermuten Sie wahrscheinlich bereits, dass Sie Perikoronitis haben. Hier ist, worauf Sie achten sollten, um Ihre Selbstdiagnose zu bestätigen:
- Schmerzen im hinteren Mundbereich: In der Regel ein dumpfer, pochender Schmerz hinter Ihrem letzten Backenzahn. Er kann auf derselben Seite in Ihr Ohr, Ihren Kiefer oder Ihren Hals ausstrahlen.
- Geschwollenes, rotes Zahnfleischgewebe: Die Zahnfleischklappe über dem Weisheitszahn sieht geschwollen und entzündet aus.
- Schlechter Geschmack oder Eiter: Beim Drücken auf das Zahnfleisch kann eine übel schmeckende Absonderung austreten.
- Trismus (Schwierigkeit, den Mund zu öffnen): Eine Entzündung kann die Kaumuskulatur betreffen und es erschweren, den Mund weit zu öffnen.
- Allgemeines Unwohlsein oder leichtes Fieber: Ihr Körper bekämpft eine Infektion, was Sie erschöpft fühlen lassen kann.
Was verursacht es?
Die Ereigniskette ist einfach:
- Speisereste und Bakterien sammeln sich unter dem Operculum an.
- Schlechte Mundhygiene in diesem schwer erreichbaren Bereich ermöglicht es Bakterien, sich zu vermehren.
- Physisches Trauma durch den gegenüberliegenden Weisheitszahn, der in die geschwollene Zahnfleischlasche beißt, verschlimmert die Lage.
Der eingeschlossene Bereich wird von Anaerobiern dominiert – Bakterien, die in sauerstoffarmen Umgebungen gedeihen. Deshalb sind Antibiotika wie Metronidazol (das auf Anaerobier abzielt) oft wirksam.
Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2021 im International Journal of Environmental Research and Public Health bestätigte, dass die meisten Fälle von Perikoronitis mit lokalen Maßnahmen behoben werden, einschließlich Débridement und Spülung. Antibiotika sollten nur schweren Fällen mit systemischen Symptomen vorbehalten bleiben.
Kann ich es zu Hause behandeln? (Schritt-für-Schritt-Anleitung)
Ja – wenn Ihre Symptome mild sind und Sie keine Anzeichen einer sich ausbreitenden Infektion haben. Hier ist genau, was zu tun ist:
Schritt 1: Spülungen mit warmem Salzwasser
- Mischen Sie ½ bis 1 Teelöffel Salz in 8 Unzen warmem Wasser.
- Spülen Sie sanft für 30 Sekunden, wobei Sie sich auf den betroffenen Bereich konzentrieren.
- Wiederholen Sie dies 4 bis 6 Mal täglich.
Salzwasser wirkt, indem es eine hypertonische Umgebung schafft, die Flüssigkeit aus geschwollenem Gewebe zieht und so die Entzündung reduziert. Eine randomisierte kontrollierte Studie ergab, dass Spülungen mit warmem Salzwasser postoperative Komplikationen nach Zahnextraktionen deutlich reduzierten, und dasselbe Prinzip gilt hier.
Schritt 2: Rezeptfreie Schmerzlinderung
- Ibuprofen (Advil, Motrin) ist vorzuziehen, da es sowohl Schmerzen als auch Entzündungen lindert.
- Befolgen Sie die Dosierungsanweisungen auf dem Etikett.
- Vermeiden Sie Aspirin, wenn bei Ihnen ein Blutungsrisiko besteht.
Schritt 3: Sanfte Spülung
- Verwenden Sie eine Spritze mit gebogener Spitze (in Apotheken erhältlich) oder eine Munddusche auf der niedrigsten Druckstufe.
- Füllen Sie sie mit warmem Wasser und richten Sie den Strahl sanft auf die Zahnfleischklappe.
- Verwenden Sie keinen hohen Druck — Sie könnten Bakterien tiefer in das Gewebe drücken.
Die Verwendung einer elektrischen Schallzahnbürste mit einem weichen Bürstenkopf kann Ihnen ebenfalls helfen, diesen Bereich effektiver zu reinigen als mit einer manuellen Zahnbürste, wodurch die Bakterienlast reduziert wird, die die Infektion anfacht.
Kritische Warnung
Versuchen Sie nicht, die Zahnfleischklappe selbst einzuschneiden, anzuheben oder aufzustechen. Dies kann weitere Bakterien einbringen, die Infektion verschlimmern und starke Blutungen verursachen. Das Operculum ist entzündetes Gewebe, kein Pickel.
Wann muss ich zum Zahnarzt?
Häusliche Pflege kann leichte Symptome lindern, aber eine Perikoronitis heilt ohne professionelle Behandlung selten vollständig aus. Suchen Sie einen Zahnarzt auf, wenn:
- Sie Fieber haben (über 100,4 °F / 38 °C)
- Ihr Gesicht anschwillt, besonders unter dem Kiefer oder um das Auge
- Sie Schwierigkeiten beim Schlucken oder Atmen haben — dies ist ein medizinischer Notfall
- Die Schmerzen nicht gelindert werden bei rezeptfreien Medikamenten nach 24 Stunden
- Sie haben wiederkehrende Episoden von Schmerzen und Schwellungen im selben Bereich
Laut der klinischen Ressource StatPearls, müssen Patienten mit ausgeprägtem Trismus, geschwollenem Mundboden oder Atembeschwerden sofort ins Krankenhaus überwiesen werden.
Die gefährlichste Komplikation ist Ludwig-Angina — eine sich schnell ausbreitende Infektion der tiefen Halsräume, die Ihre Atemwege beeinträchtigen kann. Sie ist selten, aber deshalb sollten Sie die oben aufgeführten Warnsignale niemals ignorieren.
Was wird der Zahnarzt tun?
Die professionelle Behandlung hängt vom Schweregrad Ihres Zustands ab. Folgendes ist zu erwarten:
1. Professionelle Spülung und Reinigung
Der Zahnarzt verwendet sterile Lösungen (Kochsalzlösung, Chlorhexidin oder Wasserstoffperoxid), um Debris und Bakterien unter dem Operculum auszuspülen. Er kann auch parodontale Instrumente zur mechanischen Debridement verwenden.
2. Verschreibungspflichtige Antibiotika
Antibiotika sind Fällen vorbehalten, in denen sich die Infektion ausbreitet oder systemische Symptome vorliegen. Am häufigsten verschrieben werden Amoxicillin (500 mg alle 8 Stunden für 5 Tage) oder Metronidazol (400 mg alle 8 Stunden für 5 Tage). Für penicillinallergische Patienten ist Erythromycin eine Alternative.
Wichtig: Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2021 ergab, dass fast 75 % der Zahnärzte Antibiotika bei Perikoronitis verschrieben, obwohl die meisten Fälle sie tatsächlich nicht benötigen. Die Übersichtsarbeit kam zu dem Schluss, dass der übermäßige Einsatz von Antibiotika bei Perikoronitis ein kritischer Faktor für antimikrobielle Resistenz ist. Die lokale Behandlung sollte immer die erste Wahl sein.
3. Operkulektomie (Entfernung des Zahnfleischlappens)
Wenn Ihr Weisheitszahn gut positioniert ist und eine funktionelle Rolle spielt, kann der Zahnarzt einfach das Operculum entfernen. Dies ist ein kleiner chirurgischer Eingriff, der unter lokaler Anästhesie durchgeführt wird. Er beseitigt die "Falle", die Bakterien sammelt.
4. Extraktion des Weisheitszahns
Dies ist die definitive, langfristige Lösung. Wenn der Zahn schlecht positioniert ist, keinen Gegenzahn hat oder wiederkehrende Infektionen verursacht, ist die Entfernung die beste Option. Studien zeigen, dass die Extraktion mit geeigneten Begleitbehandlungen die Genesung beschleunigt und das Risiko einer Ausbreitung der Infektion minimiert.
Die Verwendung einer elektrischen Zahnbürste mit einem Drucksensor kann Ihnen helfen, während der Heilung eine sanfte, effektive Reinigung rund um die Extraktionsstelle aufrechtzuerhalten — aber befolgen Sie immer die spezifischen postoperativen Anweisungen Ihres Zahnarztes.
Wie man zukünftige Schübe verhindert
Während Sie auf die definitive Behandlung warten, können diese Gewohnheiten Ihr Risiko für eine weitere schmerzhafte Episode verringern:
- Verwenden Sie eine Interdentalbürste oder eine Munddusche um täglich unter der Zahnfleischlasche zu reinigen
- Vermeiden Sie harte, klebrige Lebensmittel (Nüsse, Popcorn, Karamell), die sich leicht festsetzen
- Spülen Sie mit warmem Salzwasser nach den Mahlzeiten
- Putzen Sie gründlich aber sanft um den Bereich herum — eine elektrische Zahnbürste mit einem kleinen Bürstenkopf kann den hinteren Teil des Mundes leichter erreichen
- Vereinbaren Sie eine zahnärztliche Untersuchung um zu entscheiden, ob eine Extraktion oder Operkulektomie für Sie geeignet ist
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Best for Sensitive TeethDieser Artikel wurde von einer Fachkraft für Mundgesundheit auf seine Richtigkeit hin überprüft. Er dient der allgemeinen Information und sollte nicht als Ersatz für eine individuelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung verwendet werden. Wenn Sie Fragen oder Bedenken bezüglich Ihrer Mundgesundheit haben, wenden Sie sich bitte an einen Zahnarzt, Arzt oder eine andere qualifizierte medizinische Fachkraft.
