Pericoronitis ist eine Infektion und Entzündung des Zahnfleischgewebes, das einen teilweise durchgebrochenen Weisheitszahn umgibt. Die meisten Fälle können zu Hause mit Salzwasserspülungen und rezeptfreien Schmerzmitteln behandelt werden. Aber es wird zu einem medizinischen Notfall, wenn Sie Fieber, Gesichtsschwellungen, Schluckbeschwerden oder Atemprobleme entwickeln — diese Anzeichen bedeuten, dass sich die Infektion ausbreitet und sofortige Krankenhausbehandlung erfordert.
Was genau ist Pericoronitis?
Pericoronitis tritt auf, wenn das Zahnfleischgewebe einen Weisheitszahn (dritten Molaren) teilweise bedeckt, der nicht vollständig durchgebrochen ist. Dieser Zahnfleischlappen wird als Operculumbezeichnet und schafft eine perfekte Falle für Bakterien und Speisereste.
Der Bereich unter dem Operculum ist warm, dunkel und schwer zu reinigen — eine ideale Umgebung für Bakterien, sich zu vermehren. Wenn sie das tun, ist das Ergebnis eine Entzündung und Infektion des umgebenden Zahnfleischgewebes.
Es gibt zwei Formen der Pericoronitis:
- Akute Pericoronitis: Plötzliche, schwere Schübe mit starken Schmerzen, Schwellungen und manchmal Eiter. Das ist es, wonach die meisten Menschen suchen, wenn sie in Not sind.
- Chronische Pericoronitis: Mildere, wiederkehrende Beschwerden, die kommen und gehen. Sie bemerken möglicherweise einen dumpfen Schmerz oder einen schlechten Geschmack im hinteren Teil Ihres Mundes, der nie ganz verschwindet.
Pericoronitis betrifft am häufigsten untere Weisheitszähne , weil sie weniger Platz haben, um richtig durchzubrechen. Eine Studie mit griechischen Militärrekruten ergab eine Prävalenz der Pericoronitis von 4,92 %, mit der höchsten Rate bei Personen im Alter von 20–25 Jahren. Eine andere Studie mit 155 Patienten ergab, dass der Altersgipfel zwischen 18 und 28 Jahren lag.
Was sind die Symptome?
Wenn Sie dies lesen, vermuten Sie wahrscheinlich bereits, dass Sie Pericoronitis haben. Hier ist, worauf Sie achten sollten, um Ihre Selbstdiagnose zu bestätigen:
- Schmerzen im hinteren Bereich des Mundes: Normalerweise ein dumpfer, pochender Schmerz hinter Ihrem letzten Molar. Er kann in Ohr, Kiefer oder Rachen auf derselben Seite ausstrahlen.
- Geschwollenes, rotes Zahnfleischgewebe: Der Zahnfleischlappen über dem Weisheitszahn sieht geschwollen und entzündet aus.
- Schlechter Geschmack oder Eiter: Druck auf das Zahnfleisch kann einen übel schmeckenden Ausfluss freisetzen.
- Trismus (Schwierigkeiten, den Mund zu öffnen): Entzündungen können die Kaumuskulatur beeinträchtigen und das weite Öffnen erschweren.
- Allgemeines Unwohlsein oder leichtes Fieber: Ihr Körper kämpft gegen eine Infektion, was Sie schlapp fühlen lassen kann.
Was sind die Ursachen?
Die Ereigniskette ist einfach:
- Speisereste und Bakterien bleiben unter dem Operculum hängen.
- Schlechte Mundhygiene in diesem schwer erreichbaren Bereich ermöglicht die Vermehrung von Bakterien.
- Physisches Trauma durch den gegenüberliegenden Weisheitszahn, der in den geschwollenen Zahnfleischlappen beißt, verschlimmert die Situation.
Der eingeschlossene Bereich wird von Anaerobiern dominiert – Bakterien, die in sauerstoffarmen Umgebungen gedeihen. Deshalb sind Antibiotika wie Metronidazol (das gegen Anaerobier wirkt) oft wirksam.
Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2021 im International Journal of Environmental Research and Public Health bestätigte, dass die meisten Fälle von Perikoronitis mit lokalen Maßnahmen, einschließlich Débridement und Spülung, behandelt werden können. Antibiotika sollten nur bei schweren Fällen mit systemischen Symptomen vorbehalten sein.
Kann ich es zu Hause behandeln? (Schritt-für-Schritt-Anleitung)
Ja – wenn Ihre Symptome mild sind und keine Anzeichen einer sich ausbreitenden Infektion vorliegen. Hier ist genau, was Sie tun sollten:
Schritt 1: Spülungen mit warmem Salzwasser
- Mischen Sie ½ bis 1 Teelöffel Salz in 8 Unzen warmem Wasser.
- Spülen Sie sanft für 30 Sekundenund konzentrieren Sie sich auf den betroffenen Bereich.
- Wiederholen Sie dies 4 bis 6 Mal täglich.
Salzwasser wirkt, indem es eine hypertonische Umgebung schafft, die Flüssigkeit aus geschwollenem Gewebe zieht und so Entzündungen reduziert. Eine randomisierte kontrollierte Studie ergab, dass warme Kochsalz-Mundspülungen postoperative Komplikationen nach Zahnextraktionen signifikant reduzierten, und dasselbe Prinzip gilt hier.
Schritt 2: Schmerzlinderung ohne Rezept
- Ibuprofen (Advil, Motrin) wird bevorzugt, da es sowohl Schmerzen als auch Entzündungen reduziert.
- Befolgen Sie die Dosierungsanweisungen auf dem Etikett.
- Vermeiden Sie Aspirin, wenn Sie ein Blutungsrisiko haben.
Schritt 3: Sanfte Spülung
- Verwenden Sie eine Spritze mit gebogener Spitze (in Apotheken erhältlich) oder eine Wasser-Zahnseide auf der niedrigsten Druckstufe.
- Füllen Sie sie mit warmem Wasser und richten Sie den Strahl sanft auf den Zahnfleischlappen.
- Verwenden Sie keinen hohen Druck – Sie könnten Bakterien tiefer in das Gewebe drücken.
Die Verwendung einer Schallzahnbürste mit einem weichen Bürstenkopf kann Ihnen ebenfalls helfen, diesen Bereich effektiver zu reinigen als mit einer Handzahnbürste, wodurch die Bakterienlast, die die Infektion antreibt, reduziert wird.
Wichtige Warnung
Versuchen Sie nicht, den Zahnfleischlappen selbst zu schneiden, anzuheben oder aufzustechen. Dies kann mehr Bakterien einführen, die Infektion verschlimmern und starke Blutungen verursachen. Das Operculum ist entzündetes Gewebe, kein Pickel.
Wann muss ich zum Zahnarzt?
Hauspflege kann leichte Symptome behandeln, aber Perikoronitis verschwindet selten vollständig ohne professionelle Behandlung. Suchen Sie einen Zahnarzt auf, wenn:
- Sie Fieber haben (über 38°C / 100,4°F)
- Ihr Gesicht anschwillt, besonders unter Ihrem Kiefer oder um Ihr Auge
- Sie Schwierigkeiten beim Schlucken oder Atmen haben — das ist ein medizinischer Notfall
- Schmerzen werden nicht gelindert durch rezeptfreie Medikamente nach 24 Stunden
- Sie haben wiederkehrende Episoden von Schmerzen und Schwellungen im selben Bereich
Laut der klinischen Ressource StatPearls, müssen Patienten mit ausgeprägtem Trismus, geschwollenem Mundboden oder Atembeschwerden sofort ins Krankenhaus überwiesen werden.
Die gefährlichste Komplikation ist Ludwig-Angina — eine sich schnell ausbreitende Infektion der tiefen Halsräume, die Ihre Atemwege gefährden kann. Sie ist selten, aber der Grund, warum Sie die oben genannten Warnsignale niemals ignorieren sollten.
Was wird der Zahnarzt tun?
Die professionelle Behandlung hängt von der Schwere Ihrer Erkrankung ab. Folgendes erwartet Sie:
1. Professionelle Spülung und Reinigung
Der Zahnarzt verwendet sterile Lösungen (Kochsalzlösung, Chlorhexidin oder Wasserstoffperoxid), um Ablagerungen und Bakterien unter dem Operculum auszuspülen. Er kann auch parodontale Instrumente zur mechanischen Reinigung einsetzen.
2. Verschreibungspflichtige Antibiotika
Antibiotika sind für Fälle reserviert, in denen sich die Infektion ausbreitet oder systemische Symptome vorliegen. Am häufigsten werden Amoxicillin (500 mg alle 8 Stunden für 5 Tage) oder Metronidazol (400 mg alle 8 Stunden für 5 Tage) verschrieben. Für Patienten mit Penicillin-Allergie ist Erythromycin eine Alternative.
Wichtig: Eine systematische Überprüfung aus dem Jahr 2021 ergab, dass fast 75 % der Zahnärzte Antibiotika bei Perikoronitis verschrieben, aber die meisten Fälle sie eigentlich nicht benötigen. Die Überprüfung kam zu dem Schluss, dass der übermäßige Einsatz von Antibiotika bei Perikoronitis ein kritischer Faktor für antimikrobielle Resistenzen ist. Die lokale Behandlung sollte immer die erste Wahl sein.
3. Operkulektomie (Entfernung des Zahnfleischlappens)
Wenn Ihr Weisheitszahn gut positioniert ist und eine funktionelle Rolle hat, kann der Zahnarzt einfach das Operculum entfernen. Dies ist ein kleiner chirurgischer Eingriff unter lokaler Betäubung. Er beseitigt die "Falle", die Bakterien sammelt.
4. Weisheitszahn-Entfernung
Dies ist die definitive, langfristige Lösung. Wenn der Zahn schlecht positioniert ist, keinen Gegenzahn hat oder wiederkehrende Infektionen verursacht, ist die Entfernung die beste Option. Studien zeigen, dass die Extraktion mit geeigneten Begleitbehandlungen die Genesung beschleunigt und das Risiko einer Ausbreitung der Infektion minimiert.
Die Verwendung einer Schallzahnbürste mit Drucksensor kann Ihnen helfen, während der Heilung eine sanfte, effektive Reinigung um die Extraktionsstelle herum aufrechtzuerhalten — aber befolgen Sie immer die spezifischen postoperativen Anweisungen Ihres Zahnarztes.
So verhindern Sie künftige Schübe
Während Sie auf die endgültige Behandlung warten, können diese Gewohnheiten Ihr Risiko für eine weitere schmerzhafte Episode verringern:
- Verwenden Sie eine Interdentalbürste oder eine Munddusche, um täglich unter dem Zahnfleischlappen zu reinigen
- Vermeiden Sie harte, klebrige Lebensmittel (Nüsse, Popcorn, Karamell), die leicht hängen bleiben
- Spülen Sie mit warmem Salzwasser nach den Mahlzeiten
- Putzen Sie gründlich, aber sanft um den Bereich herum – eine elektrische Zahnbürste mit einem kleinen Bürstenkopf erreicht den hinteren Teil des Mundes leichter
- Vereinbaren Sie eine zahnärztliche Untersuchung, um zu entscheiden, ob eine Extraktion oder eine Operkulektomie für Sie geeignet ist
Dieser Artikel wurde von einer Fachkraft für Mundgesundheit auf seine Richtigkeit hin überprüft. Er dient der allgemeinen Information und sollte nicht als Ersatz für eine individuelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung verwendet werden. Wenn Sie Fragen oder Bedenken bezüglich Ihrer Mundgesundheit haben, wenden Sie sich bitte an einen Zahnarzt, Arzt oder eine andere qualifizierte medizinische Fachkraft.
